诺如病毒(Norovirus,NoVs)是引起全球急性胃肠炎的主要病原之一,具有高度传染性和快速传播能力,易引起暴发。
诺如病毒在外环境具有较强的稳定性。室温pH值2.7的酸性环境中3小时、60℃ 30分钟和地下水中61天后仍具有感染性;冷冻、冷藏食品和污染物表面的感染性可分别维持长达6个月、7天和≥7天[7,8]。
(一)传染源
传染源主要为患者和无症状感染者。
(二)传播途径和方式
传播途径为粪-口途径;传播方式多样,包括人传人、经诺如病毒污染的食物或水传播,其中人传人包括直接接触吐泻物、间接接触被污染的环境或物体表面以及摄入含有诺如病毒的气溶胶等。
(三)易感人群
人群对诺如病毒普遍易感,个体可能会多次感染诺如病毒。
(四)潜伏期
潜伏期在12~72小时之间,通常为12~48小时。
(五)临床表现及转归
诺如病毒感染以呕吐和腹泻为主,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。为自限性疾病,多数患者症状轻微,通常在1~3天内可自行恢复。婴幼儿、老年人和免疫功能低下者恢复较慢。约1%~30%为无症状感染者。
(六)人员及机构管理
1.感染者管理
病例在急性期至症状完全消失后3天内进行隔离;无症状感染者自诺如病毒核酸检测阳性后3天内进行居家隔离。
2.托幼机构和学校防控
严格落实病例居家隔离,家长/监护人配合学校开展病例隔离观察、家庭内消毒等工作。
(七)手卫生
保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要、最有效的措施。当进行下列操作后请洗手:使用洗手间,换尿片,照顾病人,接触动物,清理吐泻物,处理未熟的食物,擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏等。当进行下列操作前请洗手:准备或分派食物,进餐,照顾病人等。按照世界卫生组织(WHO)推荐的洗手法正确洗手,采用洗手液/肥皂液和流动水至少洗20秒。
(八)食品安全管理
要保证食材采购、储存、加工等环节的食品安全,避免生熟食品的交叉污染;操作前后彻底洗手,穿戴清洁的工作服和帽子。食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境的日常清洁消毒工作应达到相应的消毒标准,并妥善放置餐具。疫情发生期间,适当增加餐具和环境的消毒频次;对高风险食品(如贝类)应深度加工,保证彻底煮熟。根据食品安全风险评估意见,必要时停止供应高风险食品或暂停集中供餐服务等。
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