【健康科普】胰岛素使用的注意事项

发布时间:2022-12-12     访问次数:2810     信息来源:     【字体:  

我国是世界上糖尿病患者最多的国家,2020年中国居民营养与慢性病状况报告数据,我国成人糖尿病患者患病率为11.9%,患者人数高达1.25亿。无论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者,抑或是糖尿病急性并发症如高血糖危象,胰岛素是最常见的基本治疗药物。

胰岛素应该什么时候注射?那平时胰岛素该怎么保存?胰岛素输注的注意事项有哪些?以及胰岛素使用后常见的副作用该怎么处理?这也是糖尿病患者和患者的家属以及护理人员经常疑惑的问题,现在带大家来了解一下。

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很多糖友因为对胰岛素存在“用了就会上瘾”的偏见,宁可吃四五种降糖药都不愿意打胰岛素。事实上胰岛素不存在“成瘾性”一说。

胰岛素是正常人体内存在的、能够降低血糖的生理性激素。

胰岛素的注射可以认为它是补充内源性的一种物质,使用外源性胰岛素不存在成瘾的问题。

而是否需要使用胰岛素,完全取决于病情,所以请糖友们不要有顾虑。


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胰岛素的注射时间和胰岛素的种类直接相关。糖友们可以根据自己使用的胰岛素类型来规范注射时间。

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胰岛素注射液为蛋白质类激素,其保存对温度的要求较为严格,禁忌冷冻、暴晒

未开封的胰岛素:应放在2~8℃下冷藏保存。切勿冷冻,注意不要靠近冷藏设施的壁和门。

开封后的胰岛素:可在常温阴凉处(不超过25℃)保存,干燥通风、避免阳光直射,外出旅行时可将胰岛素放于保温袋中。

开封后保存时间:为胰岛素开封后4周28天且不能超过胰岛素的有效期。

如果室温超过25℃,正在使用的胰岛素应冷藏于冰箱中。使用时应提前30分钟取出,使其回暖后使用,低温胰岛素注射时容易引起疼痛。

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注射胰岛素时,应保持注射部位的清洁,注射前应使用75%酒精进行消毒注射部位。

有糖友就会问了:酒精没了,可以用碘酒消毒吗?

虽然碘酒和碘伏也是常用的消毒剂,但因碘与胰岛素的相互作用会导致胰岛素的效价降低,因此打胰岛素时不宜用含碘的消毒剂。

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其实胰岛素的注射部位有四个。

腹部:在腹部进行注射,但应避免以脐部为圆心,半径2.5cm的圆形区域内注射。

大腿:大腿前侧及外侧。

上臂:可以选择上臂三角肌下外侧进行注射。

臀部:可以在臀部外上方进行注射。

短效胰岛素以上四个部位均可选择。

中效及长效胰岛素一般选择大腿、上臂、臀部外侧。

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长期注射胰岛素后出现脂肪增生和硬结,这是因为没有做到注射部位的轮换。

那么应该如何轮换注射部位呢?

需要注意的是每次注射需要与上一次注射点间隔至少1cm。

轮换注射


选择的注射针头和注射角度(4mm针头可以90°进针),偏瘦的人要用3个手指头捏皮进针。

捏皮90°进针与45°进针,避免注射到肌肉


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答案是不可以

注射针头坚持“一针一换”原则。重复使用针头的危害非常多,在高倍显微镜下,我们可以看到重复使用的针头甚至出现了倒勾。

重复使用针头会引起注射疼痛、针头堵塞、皮下脂肪增生、影响药物浓度和剂量,还会引起感染,甚至有断针的危险。


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这是由于胰岛素笔的针头较为纤细,推注药液时药液注入体内的时间相对延长,且随着注射剂量的不断增加,注射后针尖所在的原部位药液吸收的速度会随着剂量的增加而减缓。

针头发生漏液现象,这会使胰岛素利用度降低,从而影响血糖控制的效果。

我们可以通过延长针头留置时间来减少胰岛素漏液的现象。针头留置时间与注射剂量、针头长度等特征有关。

希望糖友们使用胰岛素笔注射时,应在拔出针头前至少停留10秒,从而确保药物剂量全部被注入体内,同时防止药液渗漏。

还有一点需要提醒糖友们,当药物剂量较大时,针头保留时间有必要超过10秒


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胰岛素治疗的副作用包括全身副作用和局部副作用,全身副作用包括低血糖反应、水肿、视力模糊、体重增加、过敏反应。局部副作用主要包括皮下脂肪增生以及注射部位疼痛。

低血糖:针对胰岛素导致的低血糖应小剂量开始,逐渐加量,谨慎调整剂量;针对未按时进食或进食过少患者应定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量;针对运动量增加的患者应运动前额外增加碳水化合物摄入;针对酒精摄入,尤其是空腹饮酒的患者应避免酗酒和空腹饮酒;针对低血糖反复发生患者应调整治疗方案或适当调高血糖控制目标。

水肿:可能原因与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关,多见于首次使用胰岛素,尤其是剂量偏大患者,一般无需特殊处理。

视力模糊:主要是血糖迅速下降导致眼睛晶状体及玻璃体内渗透压增加,晶状体内水分逸出导致屈光率下降,从而导致视力模糊。属于暂时性变化,不致永久性改变,一般无需特殊处理。

体重增加:可能与控制高血糖后,过多的葡萄糖从尿中丢失减少而转变为脂肪贮存体内或防御性低血糖进食导致,应协调胰岛素、饮食和运动间的平衡

过敏反应:可能与不纯的动物胰岛素或胰岛素添加的化学成分,如鱼精蛋白及锌有关,可改为纯度较高的胰岛素或使用抗组胺药物改善局部反应。

注射部位疼痛:冷藏的胰岛素应使其回暖后再使用。

皮下脂肪增生:可能原因与每天多次在相同部位注射胰岛素的患者较常发生,且多位于腹部,或胰岛素吸收速率在肿块部位变慢造成血糖控制不良。应选择提纯工艺好的胰岛素产品;轮换注射部位;勿重复使用针头;注射点与注射点间隔距离1cm;医护人员应注意患者体型与所用针头长度、注射角度是否适当。

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使用后的胰岛素笔用针头属于医疗污染锐器,如果随意丢弃不合理处置不仅会伤及他人,也会对环境造成污染。

正确的处理方法:用单手将针头套上外针帽后放入专用锐器盒内再丢弃。

若无专用废弃容器,也可以使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器代替。

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