肝硬化是肝病发展的中晚期阶段，食管胃底静脉曲张是最常见的并发症之一，病情凶险，具有出血量大，出血速度快，反复出血，不易止血等特点，是消化道大出血的主要死亡原因，死亡率极高。胃镜检查是诊断食管胃底静脉曲张的金标准，可以准确对曲张静脉的程度、范围、近期出血风险等进行分级。对于有消化道出血病史的食管胃底静脉曲张患者，内镜治疗是国内外指南推荐的首选方法，也是治疗效果显著的最佳选择，可以将食管和胃腔内可能导致出血的血管封堵、结扎，从而消除静脉曲张、降低再出血的风险。内镜下食管胃底静脉曲张套扎术是使用特殊的套扎装置，经胃镜行曲张静脉橡胶圈套扎的一种操作方法，在内镜直视下，利用负压吸引器的吸引，将曲张静脉完全吸入套扎器内侧，释放橡胶圈将其完整结扎，中断血流，使静脉萎缩-血栓机化-瘢痕和纤维化，最终达到退化和废除曲张静脉的效果，使曲张静脉消失，安全性高、创伤小、恢复快，可以起到很好的止血和预防出血的作用。

内镜下食管静脉曲张套扎术是以内痔弹性橡皮圈结扎原理为基础，应用套扎器将弹性皮圈套扎在曲张静脉上，使局部组织缺血、坏死、脱落、形成浅溃疡，14～21天溃疡愈合，曲张静脉消失，达到治疗和预防出血的目的。

①术前需配合医生做好相关血液及辅助检查。

②饮食准备：术前一天进清淡、易消化、少渣饮食，禁食产气食物，如牛奶、地瓜、土豆、洋葱等，以免肠胀气。

③术前禁食8小时，禁水4小时，防止全麻患者呕吐物误吸。

④检查前应取下眼镜、假牙等。

①全麻未完全清醒的患者，保持侧卧位，头偏向一侧至麻醉清醒。

②术后严格卧床24-72小时，取半卧位抬高床头35度以减少酸性胃液反流对套扎部位的侵蚀，如有恶心欲呕症状，可做深呼吸并告知医护人员。

③避免早期活动，因为早期活动可增加血液循环，使静脉回流量增加，门静脉压力升高，使本来曲张变薄的静脉更容易破裂而引发再次出血，因此，1周内限制活动，协助生活护理，一周后方可下床活动，2周内避免剧烈活动防止出血，一个月后方可外出活动。

④同时保持大便通畅，避免用力咳嗽、打喷嚏及憋气、便秘等引起腹内压增高而导致皮圈过早脱落出现再出血。

⑤有少数患者术后24-48小时内可能出现咽喉部疼痛，是纤维镜检查时进退镜引起的，2-3天后疼痛消失，术后均有不同程度的胸骨后不适感，乃套扎所致，一般1-2周后消失。若疼痛耐受不了，及时告知医护人员给予用药。

①饮食指导和管理是该病恢复的关键。

②术后禁食24～48h，避免过早进食，因食物不当会刺激食管胃黏膜的结扎环面使其脱落，导致出血。禁食期间补充水、电解质及营养。观察若无腹痛、出血可遵医嘱进低温流质饮食如(牛奶、米汤)，以后逐渐过渡到无渣低盐半流质和软食。开始宜少量多餐，细嚼慢咽，并限制钠盐摄入2g／d。

①出院后生活要规律，一个月内注意休息，避免重体力活。

②应做好自身的饮食管理，饮食以高热量、高维生素、富含营养丰富易消化食物为主，避免急食，药片要碾粉服用，避免进食粗糙、坚硬、油炸、酸辣刺激性及粗纤维食物和产气食品。不可饮酒、浓茶、咖啡，忌用葱、蒜、胡椒、芥末、辣椒等刺激性调味剂。

③注意观察排便情况，如发现黑便、头晕、心慌、出冷汗等情况，要及时就诊，定期随访。